Эзофагогастродуоденоскопия: суть метода и особенности проведения

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – обследование верхнего отдела пищеварительного тракта, которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки, двигательную активность и секреторную функцию двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода.

Это один из наиболее информативных способов диагностики, который подходит для выявления большинства пищеварительных расстройств.

Сущность метода

ЭГДС выполняется с помощью гастроскопа. Гастроскоп – аппарат, состоящий из эластичной трубки со сложной оптической системой и прибора для визуализации. Трубку последовательно вводят в глотку, пищевод, желудок и начальный отдел тонкого кишечника. Благодаря волоконной оптике и цифровому оборудованию врач может видеть структурные изменения слизистой пищеварительного тракта и оценивать его функциональные особенности.

Информация. Аббревиатуры ФЭГДС и ЭГДС – синонимы. Термин фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) подчеркивает важную роль волоконной оптики в работе устройства (от лат. fibra – волокно).

Об особенностях работы современных гастроскопов вы можете узнать из видеоролика.

При использовании специального оборудования становится возможной дополнительная диагностика: микроскопия слизистой после забора биопсийного материала и внутрижелудочная pH-метрия – определение уровня кислотности желудочного сока.

Показания к проведению

Эзофагогастродуоденоскопию назначают при подозрении на болезни и функциональные расстройства верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  • эзофагит;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • новообразования;
  • аномалии строения органов;
  • язвенная болезнь;
  • эрозии;
  • инородные тела;
  • ожоги и травмы пищевода, желудка;
  • билиарный или гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • дивертикулы;
  • стеноз пищевода, кардиального отдела желудка.

При выявлении патологии ЭГДС иногда повторяют в динамике для оценки качества лечения или скорости прогрессирования болезни.

ФЭГДС назначают не только с диагностической, но и с лечебной целью:

  • для остановки кровотечения;
  • для удаления полипов;
  • при необходимости введения лекарственного вещества непосредственно в полость желудка;
  • с целью извлечения инородного тела.

Противопоказания

Большинство противопоказаний к проведению гастроскопии носят относительный характер. Вопрос о возможности проведения обследования решается в каждом случае индивидуально. Обычно ЭГДС запрещают делать при:

  • тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности;
  • низких показателях свертываемости крови;
  • психических расстройствах в стадии обострения;
  • аневризме аорты;
  • медиастините – воспалении органов средостения;
  • серьезных последствиях инсульта (в том числе при нарушении глотания).

Подготовка

Для получения наиболее информативных результатов важна правильная подготовка к ФЭГДС:

  1. В течение недели до манипуляции необходимо сделать все назначенные врачом анализы и инструментальные обследования (анализ крови, мочи, ЭКГ и др.). Это поможет выявить возможные противопоказания.
  2. За 72 часа до процедуры рекомендуется отказаться от употребления раздражающей и слишком тяжелой пищи. В частности, лучше исключить из рациона маринады, копчености, излишне острые и соленые блюда, алкоголь, газировку.
  3. Прекратить прием пищи советуют примерно за 10 часов до ФЭГДС, чтобы она успела эвакуироваться из желудка.
  4. За 3 часа нельзя курить и пить. Утром из напитков разрешена только минеральная вода без газа.
  5. Как правило, перед эндоскопической процедурой рекомендуют отменить препараты, снижающие свертываемость крови (жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие) и подавляющие желудочную секрецию (омез, нексиум, ранитидин).

Применение каких-либо лекарственных препаратов перед манипуляцией обычно не нужно.

Обратите внимание. Как назначение, так и отмена лекарств выполняются только после согласования с врачом.

Техника проведения

Для проведения ФЭГДС пациента укладывают на левый бок и проводят премедикацию: наносят на слизистую глотки анестетик, который тормозит рвотный рефлекс, а иногда вводят успокаивающие средства.

Особенности. Маленьким детям и взрослым допускается проведение общего наркоза или медикаментозного сна перед ЭГДС.

Далее в рот помещают специальный загубник, который не дает зубам сомкнуться и повредить гастроскоп.

Во время прохождения трубы гастроскопа через глотку, пациенту велят активно ее заглатывать. В дальнейшем, по возможности, нужно сохранять спокойствие и расслабленное состояние. Чем спокойнее будет ваше поведение, тем быстрее врач получит всю необходимую информацию.

Расшифровка результатов обычно проводится сразу. Утолщение либо истончение слизистой считается признаком гастродуоденита. Раковая опухоль чаще выглядит как неровный вырост в желудочной стенке. Доброкачественные новообразования имеют правильную форму и четкие контуры. Язва представляет собой дефект слизистой, иногда с признаками кровотечения. Наличие рефлюкса определяется обратным забросом содержимого кишечника в желудок или из желудка в пищевод.

Возможные осложнения

К опасным осложнениям процедуры относятся кровотечения из желудочно-кишечного тракта при проведении ФЭГДС с биопсией и перфорация стенки органов гастроскопом с последующим развитием перитонита. Симптомы этих состояний обычно появляются во время проведения манипуляции или сразу после нее. Они требуют экстренной медицинской помощи.

В течение пары дней после ЭГДС пациента может беспокоить дискомфорт в глотке, обусловленный повреждением внутреннего слоя эпителия. Этот дискомфорт, как правило, проходит самопроизвольно, без постороннего вмешательства.

К отсроченным и редким осложнениям относят инфекционное воспаление. Бактерии и другие болезнетворные микроорганизмы попадают через неправильно обработанный медицинский инструментарий. Это состояние сопровождается усилением всех симптомов: болей в эпигастрии и за грудиной, тошноты, рвоты, изжоги. Поэтому к своему состоянию нужно относиться внимательно, при ухудшении самочувствия обязательно сообщить об этом доктору.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медбрат Онлайн
Добавить комментарий