Что делать, если долго беспокоит жидкий стул

Жидкий стул, диарея, понос – это разжижение каловых масс до состояния кашицы или воды с примесью пищевых волокон. О полноценной диарее можно говорить, если объем кала за сутки превышает 200 г.

В нашем сознании понос обычно ассоциируется с пищевым отравлением. Но если жидкий стул сохраняется более 3 недель, то речь об остром отравлении уже не идет: либо кишечная инфекция перешла в хроническую форму, либо причиной диареи стали болезни пищеварительной или других систем.

Причины продолжительного поноса

Диарея может сохраняться длительное время при следующих болезнях и состояниях:

  • гастрит с секреторной недостаточностью;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гепатит;
  • гормональные расстройства (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гиперфункция щитовидной железы);
  • синдром раздраженного кишечника (СРК);
  • хронические инфекционные заболевания пищеварительного тракта;
  • паразитозы;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • последствия удаления желудка или его части;
  • объемные образования пищеварительного тракта;
  • врожденная ферментная недостаточность;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • регулярный прием некоторых лекарственных препаратов (слабительных, противовоспалительных средств, гормонов);
  • хроническая алкогольная интоксикация.

Затяжную диарею нельзя списать на неправильное питание, лишь в редких случаях оно является основной причиной длительного разжижения стула. Чтобы определить, что послужило источником поноса, нужно обратить внимание на особенности каловых масс и сопутствующие симптомы.

Дополнительную информацию о продолжительных поносах вы можете узнать из видеоролика.

Виды диареи

Разные причинные факторы запускают различные по механизму варианты поноса:

  1. Экссудативный – возникает на фоне воспаления слизистой оболочки. За счет нарушения ее целостности в просвет кишечника выделяются слизь, кровь, воспалительная жидкость (экссудат). В этом случае стул не слишком обильный, редко превышает суточную норму, сопровождается дискомфортом в животе и заднепроходном отверстии.
  2. Секреторный – связан с активной деятельностью болезнетворных микроорганизмов. Под влиянием их токсинов слизистая кишечника начинает продуцировать большие объемы воды и солей. Их всасывание при этом обычно снижается. Понос в таких случаях более жидкий, частый, обильный.
  3. Осмолярный – развивается из-за нарушений переваривания определенной пищи в верхних отделах пищеварительного тракта. Непереработанные белковые молекулы притягивают к себе воду, объем кишечного содержимого увеличивается. Стул в этом случае кашеобразный или более жидкий, повторяется около 3 раз в день.
  4. Моторный – вызван ускоренным продвижением пищевых масс по кишечной трубке из-за ее беспорядочного сокращения. Каловые массы обычно полуоформленные, выходят часто, но маленькими порциями.

Наиболее тяжелыми считаются секреторная и осмолярная диареи, поскольку приводят к большим потерям жидкости.

Особенности. Существуют сочетанные виды поносов, которые плохо поддаются лечению. Например, диабетическая диарея связана с поражением нервных окончаний в кишках, что ведет к изменению моторики. Затем присоединяется секреторный компонент, приводящий к скоплению большого объема жидких каловых масс в полости кишечника.

Клинические проявления

При различных болезнях жидкий стул у взрослого имеет характерные особенности и сопровождается дополнительными симптомами.

Гипо- и анацидный гастрит проявляется распиранием в подложечной области после еды, тошнотой, повышенным образованием газов. У пациента постоянно наблюдается неоформленный стул с непереваренными частичками пищи.

Основные симптомы хронического панкреатита – опоясывающие боли в верхних отделах брюшной полости, тошнота после еды, иногда рвота. При хроническом панкреатите в каловых массах также можно обнаружить непереработанные пищевые волокна. Часто наблюдается стеаторея – выделение избыточного количества жира. При этом стул становится жирным, сероватым. Аналогичная картина характерна и для заболеваний печени и желчных путей, когда нарушается выделение желчи, главная функция которой – переваривание жиров.

При энтерите (воспалении тонкого кишечника) любого происхождения стул водянистый, обильный, иногда возникают боли вокруг пупка. На фоне колита (воспаления толстого кишечника) стула выделяется меньше, хотя дефекации частые, бывают и ложные позывы. В некоторых случаях в каловых массах обнаруживаются примеси крови, слизи, гноя. Болевой синдром более характерен, чем для энтерита.

При врожденных ферментопатиях жидкий стул появляется только после употребления в пищу «запрещенных» продуктов.

Справка. При лактазной недостаточности не расщепляется содержащаяся в молочных продуктах лактоза. При дефиците трегалазы нельзя кушать блюда с грибами, иначе появится диарея. Целиакия – заболевание, при котором желудочно-кишечный тракт не может переработать продукты с глютеном (рожь, ячмень, пшеницу).

Инфекционные заболевания в хронической форме, как правило, сопровождаются субфебрильной температурой (37-38 °C), болями около пупка, в эпигастрии или правом подреберье. Паразитарные болезни нередко вызывают аллергизацию организма, поэтому у пациентов появляются кожные высыпания разной локализации, отечность слизистой оболочки дыхательных путей.

У пациентов с синдромом раздраженного кишечника поносы часто чередуются с запорами, однако они не приводят к снижению веса и дефициту питательных веществ, которые характерны для органического поражения пищеварительного тракта.

При гормональных расстройствах диарея никогда не является единственным или ведущим симптомом. На первый план чаще выходят другие проявления. При гипертиреозе это тахикардия, расширение глазных щелей, дрожание рук, похудение на фоне сохранного аппетита. При сахарном диабете беспокоят жажда, сухость во рту, учащенное обильное мочеиспускание.

Распространенными симптомами болезни Крона и неспецифического язвенного колита считаются боли в животе, частые позывы к дефекации, стул с примесью крови, нарушение всасывания питательных веществ – ломкость ногтей, волос, сухость кожи, анемия.

Диагностика

Любой понос, который приобрел хроническое течение, требует консультации гастроэнтеролога либо терапевта, реже – хирурга. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, лабораторных показателей, среди которых:

  • общий анализ крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на выявление яиц глистов;
  • посев каловых масс на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Иногда установить точный диагноз можно уже на этом этапе, но во многих случаях необходима инструментальная диагностика:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография пищеварительного тракта с контрастом;
  • колоноскопия;
  • гастроскопия;
  • компьютерная томография органов живота.

Если изменения по перечисленным обследованиям отсутствуют, то предполагают наличие у больного СРК или психогенных поносов, которые требуют лечения у психотерапевта и приема успокоительных средств.

Способы борьбы

Лечение длительной диареи включает изменение рациона питания, применение медикаментозных и народных средств.

Диета

При поносах запрещены сырые овощи и фрукты. Исключение составляют бананы, которые не вызывают послабления стула. Яблоки разрешается кушать только в виде пюре. Следует также ограничивать трудноперевариваемые мясные блюда, слишком жирные продукты, бобовые, пшенку, перловую и ячневую крупы. Кроме того, лучше отказаться от молочного шоколада и кофе. При ферментопатиях необходим отказ от конкретного пищевого продукта: грибов, молока, содержащих глютен круп и т. д.

В рацион при поносах целесообразно включать рис, овсянку, супы на некрепких мясных или рыбных бульонах, блюда из нежирных сортов мяса (кролик, индейка, телятина) и рыбы (тилапия, камбала, судак), гренки. Из сладкого разрешены горький шоколад в небольшом количестве, фруктово-ягодные желе и кисели.

Медикаментозная терапия

Среди лекарственных средств для лечения диареи наиболее эффективны:

  1. Сорбенты – смекта, энтеросгель, полисорб. Они регулируют всасывание и секрецию в кишечнике и выводят из организма токсичные вещества.
  2. Ферменты – панзинорм, фестал, креон. Помогают при ферментной недостаточности, хронических гастритах и панкреатитах.
  3. Лоперамид (имодиум) показан при моторной и секреторной диареях. При язвенном колите и кишечных инфекциях применять его следует с осторожностью, так как он может вызывать задержку токсинов в кишечнике и его патологическое расширение.
  4. Прокинетики – тримедат, мотилак, церукал. Помогают при СРК и гипоацидном гастрите с застоем в желудке пищевых масс.
  5. Спазмолитики (дюспаталин, бускопан) тоже эффективны при синдроме раздраженного кишечника, а также при выраженном болевом синдроме.

Для купирования диареи по показаниям применяют антибиотики, противопаразитарные препараты, но назначить их может только врач при обнаружении соответствующей инфекции. Пробиотики рекомендуют пить после длительной антибактериальной терапии, чтобы быстрее восстановить нормальную микрофлору, однако их эффективность не доказана в крупных исследованиях. Считается, что микрофлора вполне способна самостоятельно восстановиться после отмены антибиотика.

Другие методы

К альтернативным методам лечения затяжных поносов относится фитотерапия. Применяют отвары и настои следующих растений:

  • зверобой;
  • черника;
  • черемуха;
  • шишки ольхи;
  • кора дуба;
  • иван-чай;
  • лапчатка.

Эффективен и рисовый отвар, который смело можно давать даже детям первого года жизни.

Избавиться от хронической диареи можно только при комплексном походе и при точно установленном диагнозе. Самолечением в данном случае заниматься опасно. Помните о том, что при постоянных поносах необходимо восполнять потери жидкости и электролитов с помощью минеральной воды, а иногда принимать витаминные комплексы, чтобы не допустить гиповитаминоза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медбрат Онлайн
Добавить комментарий