Виды и методы лечения антрального гастрита

фото 1Согласно Сиднейской классификации от 1994 года понятие антральный гастрит обозначает диффузное или очаговое поражение внутренней оболочки желудка в антральном отделе.

Поясним – антральным (пилорическим) называют отдел, расположенный ближе к пилорическому сфинктеру желудка, переходящего в 12- перстную кишку. Более понятное объяснение антрум – это нижняя треть желудка.

О классификации подробно

Сиднейская классификация очень удобна, так как в ней объединены морфологические, топографические и этиологические факторы. Этиологическая классификация обозначает гастриты латинскими буквами:

  • тип А – это аутоиммунное заболевание, которое возникает вследствие нарушения иммунитета. В этом случае организм начинает воспринимать собственные клетки как вредные, и старается их повредить или уничтожить ;
  • тип В — это воспаление желудка, вызванное проникновением хеликобактера;
  • тип С – это рефлюксная или химическая патология, связанная с обратным забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок. Развивается у пациентов, которым была проведена резекция желудка.
  • дополнительно выделяют особые формы заболевания – это гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный, радиоцитарный гастриты и другие подобные формы.

Приведенная классификация применяется к любым топографическим вариантам болезни, в том числе, к болезни антрума.

Делятся хронические воспаления слизистой следующим образом:

  • поверхностные – когда поражается только верхний слой слизистой;
  • трансмуральные – поражение затрагивает глубокие слои желудка;
  • эрозивные – с присутствием эрозивных повреждений слизистой;
  • неэрозивные – когда целостность слизистой не нарушена.

Самый распространенный тип – антрального гастрита – это тип В. Антрум – излюбленное место обитания хеликобактера, поэтому именно этот тип патологии чаще других осложняется язвенной болезнью.

Интересная статистика. На долю аутоиммунной формы болезни приходится от 15% до 18% случаев, редкие формы антрального гастрита занимают лишь 1 % случаев, 5% — это рефлюкс-гастрит, и до 80% воспалений антрума приходится на долю типа В или хеликобактерного гастрита.

Особо следует отметить атрофический антральный гастрит. Это самый коварный тип заболевания, связанный с атрофией (отмиранием, перерождением) клеток железистой ткани желудка. Атрофический антральный процесс может иметь аутоиммунную или бактериальную природу. Понятие субатрофический антральный гастрит подразумевает не диффузную атрофию клеток, а наличие очагов атрофии в антральном отделе органа. Поэтому субатрофический тип патологии в некоторых источниках именуют очаговым.

Диагностика

Диагноз антрального гастрита выставляется только по морфологическим признакам. То есть до проведения гастроскопии и взятия биоптата заключительный диагноз не выставляют, а классифицируют патологию как синдром неязвенной диспепсии.

После проведения ЭФГДС и морфологического исследования материала, полученного при биопсии, врач может сделать вывод об острой или хронической форме гастрита, его топографии и особенностях, наличии или отсутствии эрозий, атрофии, повреждении поверхностного или внутренних слоев.

Интересно! Современная медицина разработала метод определения хеликобактера в выдыхаемом воздухе пациента. Интересно, что бактерия присутствует у 80 % населения. Однако не обязательно наличие в организме хеликобактера вызовет гастрит или язву, бактерия активизируется только при создании благоприятных условий.

Функции антрального отдела

В антральном отделе активного переваривания пищи не происходит: здесь под действием желудочного сока формируется пищевой комок, который после продвигается в кишечник. Частицы пищи не превышают 2 мм в размере, поэтому комок имеет кашицеобразную структуру, которая легко продвигается через привратник. В антральном отделе расположены клетки, вырабатывающие 3 вида секрета:

  1. Гастрин. Способствует выработке соляной кислоты и ферментов.
  2. Соматостатин. Угнетает излишнюю секрецию ферментов.
  3. Серотонин. Стимулирует сократительную способность желудка.

Причины болезни

Основной причиной антрального гастрита является активизация Helicobacter pylori. Перечислим условия, которые провоцируют активность бактерии. Это:

  1. Курение и злоупотребление спиртным.
  2. Сниженный иммунитет.
  3. Неправильное питание.
  4. Систематическое применение нестероидных противовоспалительных лекарств и антикоагулянтов.
  5. Стрессы, значительные нагрузки.
  6. Вирусные и паразитарные болезни.
  7. Сосудистые нарушения.
  8. Наличие других хронических болезней пищеварительного тракта.
  9. Наследственность.

Перечисленные факторы нельзя обособлять. Они способны провоцировать формирование любой формы воспаления желудка.

Симптомы

Если симптомы острого антрального гастрита проявляются ярко – тошнотой, рвотой, явлениями интоксикации организма, то о хронической форме заболевания этого не скажешь. Чаще всего хронический антральный гастрит вообще никак себя не проявляет на ранних стадиях.

фото 2Начало болезни не сопровождается понижением секреции, поэтому яркая симптоматика отсутствует. С развитием болезни пациент предъявляет жалобы на тяжесть в эпигастрии, отрыжку кислым, периодические нарушения стула и вздутие живота.

Следующий характерный признак – появление голодных болей. При больших перерывах между едой возникает боль различной интенсивности. Поверхностный антральный гастрит не характеризуется частыми болевыми приступами, а при эрозивной форме боль достаточно сильна и стихает только после еды. Временные отрезки появления болевого синдрома при антральном гастрите небольшие – приступ может начинаться уже спустя полтора часа после принятия пищи.

Нарушений аппетита при антральном гастрите не наблюдается, так же не всегда присутствует тошнота. Симптоматика болезни идентична язвенным поражениям, поэтому очень важно вовремя провести ФГДС для уточнения диагноза.

Лечение и диетотерапия

Основная цель терапии при выявлении антрального гастрита – это полное уничтожение Helicobacter pylori и восстановление слизистой оболочки желудка.

Для борьбы с активной бактерией применяют так называемую эрадикационную терапию, которая включает в себя следующие медикаменты:

  1. Антибактериальные препараты – Кларитромицин, Метронидазол, Амоксициллин.
  2. Ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Лансопразол.
  3. Препараты висмута – Де – нол.

Данная комбинация лекарственных препаратов может варьироваться, то есть доктор назначает для эрадикации один или два антибиотика, учитывая индивидуальную переносимость и пробы на чувствительность. Ингибиторы протонной помпы и препарат висмута назначается всегда.

Медикаментозное лечение уместно только при строгом выполнении пациентом рекомендаций по питанию, диета при антральном гастрите имеет ограничения, которые нужно соблюдать. Если пациент пренебрегает рекомендованной диетой, живет в состоянии хронического стресса и перенапряжения, эффекта от медикаментов ждать не следует.

В качестве дополнительного лечения при наличии боли врач может назначить спазмолитики, при значительных нарушениях пищеварения – антисекреторные и ферментные препараты, гастропротекторы.

Полезное видео

Доктор Мясников в программе «О самом главном» расскажет о роли антибиотиков в борьбе против хеликобактер пилори.

Не следует относиться к антральному гастриту легкомысленно, руководствуясь общим мнением, что гастрит есть у всех. Сотрудники и заботливые родственники с удовольствием посоветуют вам, какие лекарство попринимать, какие травки пропить курсом, потому что у них тоже «так было», и все постепенно прошло. Не доверяйте советам неспециалистов, обязательно обследуйтесь, и посетите гастроэнтеролога. Иначе ваш антральный гастрит очень скоро превратиться в язвенную болезнь. Берегите себя.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медбрат Онлайн
Добавить комментарий