Что такое гастрит: общие сведения

Гастрит представляет собой воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка, которые при разных формах болезни значительно различаются визуально и характеризуются разнообразной симптоматикой.

Этот диагноз гастроэнтерологи ставят чаще всего. Даже люди с абсолютно здоровым желудком хотя бы раз в жизни становились «жертвами» острого гастрита. А 80-90% пациентов не понаслышке знают, что такое хроническое воспаление желудка.

Виды гастрита

Формы гастрита настолько разнообразны, что среди ученых нет единого мнения по поводу классификации болезни. Классификации сменяли одна другую, постепенно совершенствовались, но до сегодняшнего дня универсальной градации гастрита так и не предложили.

Существует два варианта течения болезни: острый и хронический. Острый гастрит возникает вследствие пищевого отравления, механического и термического повреждения органа, стресса, резкого снижения кровотока в желудке. Он характеризуется ярко выраженной, но кратковременной симптоматикой. На фоне адекватного лечения слизистая полностью восстанавливается. Если лечение было начато несвоевременно или повреждение слизистой было слишком глубоким, гастрит приобретает хроническое течение.

В зависимости от состояния секреторной функции желудка гастрит бывает гипер-, нормо- или  гипоацидным. При полном прекращении выработки соляной кислоты говорят об анацидной форме болезни.

Основываясь на данных гастроскопии, можно выявить такие формы гастрита, как поверхностный, эрозивный, атрофический, гиперпластический и другие.

Если учитывать природу воспалительного процесса, то можно выделить аутоиммунный, хеликобактер-ассоциированный, рефлюкс-гастрит.

Большинство перечисленных разновидностей болезни опасны возможностью злокачественного перерождения — малигнизации. Именно этим гастрит и отличается от функциональной диспепсии.

Справка. Функциональная (неязвенная) диспепсия – «модный» диагноз, который широко используется в европейских странах. В России о неязвенной диспепсии принято говорить при отсутствии изменений в слизистой желудка по данным ФГДС. Если же по обследованию выявляются объективные признаки воспаления, то ставят диагноз гастрита.

Более подробную информацию об особенностях диагностики гастрита и риске его малигнизации  можно почерпнуть из видеозаписи симпозиума «Вопросы онкологии в практике гастроэнтеролога».

Причины воспаления

Причины возникновения воспалительной реакции многообразны и нередко сочетаются друг с другом.

  • Хеликобактерная инфекция считается источником гастрита примерно в 90% случаев. Helicobacter pylori – уникальная бактерия, способная выживать в кислой желудочной среде. Она повреждает слизистую оболочку, вызывая воспалительную реакцию, язвообразование и злокачественное перерождение.
  • Медикаментозное лечение противовоспалительными, обезболивающими, жаропонижающими, гормональными средствами. Как правило, воспаление и множественные эрозии возникают при длительной терапии «опасными» препаратами. Чтобы избежать осложнений, врачи советуют пить их параллельно с блокаторами желудочной секреции.
  • Аутоиммунный процесс в слизистой оболочке, когда из-за сбоев регуляции лейкоциты организма атакуют собственные ткани.
  • Употребление грубой, раздражающей, слишком холодной или горячей пищи; нерегулярное питание.
  • Сильные или затяжные стрессы. Психологические проблемы приводят не только к гастритам, но и к язвенной болезни.
  • Наличие билиарного рефлюкса – ретроградного заброса содержимого тонкой кишки в полость желудка. Пищевые массы, содержащие панкреатические ферменты и желчь, вызывают химический ожог слизистой.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к снижению кровоснабжения верхних отделов пищеварительного тракта. Например, инфаркт миокарда, атеросклероз, тромбоэмболии чревного сосудистого ствола.
  • Грибковые, вирусные, бактериальные инфекции пищеварительной системы. Микроорганизмы поступают извне с пищей либо обитают в желудочно-кишечном тракте постоянно, но активируются на фоне снижения иммунитета.
  • Курение сигарет или кальяна. Никотин и смолы заглатываются и повреждают органы пищеварения. Электронные сигареты с никотином в этом плане не менее опасны, чем обычные.

Клиническая картина

В зависимости от причины болезни и формы ее течения симптомы могут быть выражены в разной степени, однако в конечном счете они сводятся к следующим проявлениям:

  • Болезненность в верхних отделах живота. Обычно боли локализуются в эпигастрии и левом подреберье, но могут отдавать в любую область брюшной полости, в грудную клетку или спину.
  • Тошнота, чаще после еды. В период обострения присоединяется приносящая облегчение рвота желудочным содержимым.
  • Отрыжка кислым или тухлым, в зависимости от уровня кислотности.
  • Изжога, чувство жжения или кома в горле, за грудиной, в эпигастрии.
  • Белесый налет на языке. При аутоиммунном гастрите налета нет, а язык приобретает гладкий, «лакированный» вид.
  • Неприятный привкус и запах изо рта.
  • Изменение стула. Для гиперацидных форм более характерны запоры, для гипоацидных – поносы.

При гастрите не обязательно присутствуют все симптомы из списка. Обычно 2-3 признака являются ведущими и беспокоят больше всего.

Особенности. При аутоиммунном процессе в придачу к стандартной клинической картине присоединяются проявления анемии – желтушная бледность кожи, головокружение, одышка, онемение и слабость в конечностях. Для некоторых форм гиперпластического воспаления характерно наличие отеков.

Основные принципы диагностики

Диагностикой и лечением гастритов занимаются терапевты, гастроэнтерологи, врачи общей практики. После выяснения жалоб и истории развития болезни доктор в обязательном порядке осматривает пациента. Осмотр включает пальпацию брюшной стенки для выявления болезненных зон, урчания, патологических уплотнений в животе.

Для уточнения диагноза врач в первую очередь назначает ФГДС – фиброгастродуоденоскопию. При этом через гибкую трубку проводится осмотр внутренней поверхности желудочной стенки, оценивается ее состояние и наличие патологических образований. Во время процедуры производится забор нескольких кусочков ткани, которую потом исследуют под микроскопом. Это необходимо для выявления атрофии, злокачественных клеток, хеликобактера и других микроорганизмов.

Установить наличие хеликобактерной инфекции можно и более простым, но менее информативным способом – с помощью дыхательного теста. Он основан на выделении бактерией специфических веществ, улавливаемых с помощью индикатора.

Тип кислотности определяется посредством внутри- или внежелудочной pH-метрии. Определяют кислотность желудочного сока в покое и после стимуляции секреции.

При подозрении на ишемический гастрит, связанный со снижением кровотока, проводится УЗИ брюшной полости с дуплексным сканированием сосудов. Эта методика позволяет выявить наличие и объем кровообращения в исследуемой зоне.

В большинстве случаев этих исследований достаточно, но при сомнениях в диагнозе доктор дополнительно назначает анализы крови, кала, ЭКГ, рентгенографию желудка с контрастированием.

Стандарты лечения

Терапия гастрита обычно проводится амбулаторно, только при тяжелых формах возможно лечение в больничных условиях. Схема терапии зависит от преобладающих симптомов и причины заболевания.

В первые 1-3 дня рекомендуют полный отказ от пищи, затем постепенно вводят в рацион слизистые супы, каши, кисломолочные продукты. При хроническом гастрите необходимо постоянно соблюдать щадящую диету: ограничивать употребление жирных, маринованных, копченых, жареных блюд, газировки и алкоголя.

При хеликобактер-ассоциированном воспалении в первую очередь проводятся эрадикационные мероприятия, направленные на уничтожение микроба. Они подразумевают применение нескольких антибиотиков (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин), ингибиторов протонной помпы, подавляющих выработку соляной кислоты, а также препаратов висмута (де-нол, виснол), обладающих бактерицидными и защитными свойствами. После терапевтического курса необходимо пройти контрольный тест на наличие H. pylori в организме.

При гиперацидном гастрите показано применение ингибиторов протонной помпы (омез, лосек) и антацидов (алмагель, фосфалюгель), которые нейтрализуют кислоту в полости желудка. В лечении гастрита с пониженной кислотностью важную роль играют прокинетики (мотилак, итомед), ускоряющие моторику пищеварительного тракта, и ферменты (фестал, креон), помогающие переварить пищевой комок. Анацидный гастрит требует заместительной терапии препаратами желудочного сока.

При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин), при запорах – мягкие слабительные средства (дюфалак, сенаде), для купирования диареи – смекту и имодиум. При стрессорных гастритах рекомендованы антидепрессанты, успокаивающие средства, психотерапия.

К хирургическому лечению прибегают крайне редко: при некоторых вариантах гиперпластического гастрита, абсцессе, массивных химических ожогах желудка.

Гастрит – многогранное заболевание, которое может быть очень разнообразным по клиническим проявлениям и требовать разных подходов к терапии. Однако самое главное, что нужно помнить об этой болезни, – своевременно начатое лечение поможет избежать таких серьезных осложнений, как формирование язвы желудка и образование злокачественной опухоли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медбрат Онлайн
Добавить комментарий