Геморрагический гастрит – патология с опасными осложнениями

фото 1Диагноз геморрагический гастрит, так же, как и хроническое воспаление слизистой желудка, требует морфологического подтверждения.

Если острые гастриты любой этиологии почти всегда имеют геморрагический компонент, то для хронических форм болезни он не является характерным и сопутствует только эрозивному гастриту. Вначале разберемся с основным понятием, и выясним, что представляют собой геморрагии.

Объясняем термин

Словом «геморрагический» в медицине обозначают склонность к кровоточивости. Это явление связано с дефектами некоторых звеньев гемостаза. Предшествуют кровоточивости изменения сосудистых стенок, нарушения коагуляции, структурные повреждения тромбоцитов – клеток, отвечающих за нормальную свертываемость крови.

фото 2

При длительном воздействии раздражающих факторов на слизистую желудка повышается проницаемость сосудов, они становятся ломкими и хрупкими, одновременно нарушается микроциркуляция и метаболизм – клетки постепенно разрушаются, образуют геморрагические и эрозивные очаги. Кровоточивость обусловлена выпотеванием жидкой части плазмы крови в желудок и наличием множества эрозивных участков.

Острый или хронический геморрагический гастрит диагностируют только после эндоскопического обследования и получения результатов гистологии. Острая форма заболевания сопровождается наличием целых участков кровоточивости на слизистой, при хроническом воспалении желудка гистологические показатели минимальны. При эрозивно — геморрагическом гастрите на слизистой желудка располагаются эрозивные очаги, пропитанные кровью.

Диагноз геморрагического гастрита может распространяться дополнительными словами, например:

  • поверхностный эрозивно – геморрагический гастрит – это такое воспаление, когда эрозии и геморрагические очаги расположены только в поверхностном слое слизистой, и не затрагивают более глубокие слои;
  • антральный геморрагический гастрит – диагноз свидетельствует о наличии воспаления в антральном отделе желудка;
  • очаговый геморрагический гастрит – болезнь, при которой участки, склонные к кровоточивости, расположены на четко ограниченной области слизистой;
  • поверхностный гастрит с геморрагическим компонентом – состояние, когда на воспаленной слизистой при эндоскопии обнаруживают диффузные мелкие участки кровоточивости.

Вариаций трактовки диагноза может быть много, все зависит от того, что выявит врач – эндоскопист при проведении ФГДС.

Важно! Геморрагический гастрит опасен в отношении желудочного кровотечения. Если назначенное лечение не приводит к заживлению воспаленных участков и эрозий, пациенту предлагают хирургическое лечение.

Основные причины патологии

Воспаление желудка, при котором в слизистой образуются кровоточащие поверхностные участки, считается достаточно тяжелым заболеванием среди всех патологий органа. По статистике, которую приводит ВОЗ, за последнее десятилетие количество случаев болезни увеличилось в 10 раз!

Самая распространенная группа пациентов с геморрагическими и эрозивными воспалениями слизистой – это люди, систематически принимающие нестероиды, гормональные препараты и больные хроническим алкоголизмом.

фото 3

К геморрагическому воспалению приводят следующие причины:

  1. Длительный или бесконтрольный прием некоторых медикаментов — НПВП, кортикостероидов, антиагрегантов, антикоагулянтов.
  2. Употребление недоброкачественных продуктов питания.
  3. Инфекции, в том числе хеликобактер.
  4. Систематическое воздействие на слизистую раздражающих факторов – привычка к слишком горячей, острой и обильной пище, нерегулярное питание.
  5. Работа во вредных условиях, курение.
  6. Психогенные факторы – хронические стрессы, внезапные потрясения.

При острой форме болезни геморрагический компонент может присоединяться при массивном пищевом или токсическом отравлении.

Интересно! Эрозивно — геморрагический тип воспаления желудка нередко наблюдается у пациентов с синдромом Мюнхгаузена – психического заболевания, при котором человек упорно находит у себя болезни, симптомы которых при обследовании не подтверждаются.

Классификация

Классифицировать патологию можно по нескольким признакам.

По течению:

  • острое;
  • хроническое.

По причине возникновения:

  • первичное заболевание развивается у здоровых людей;
  • вторичная форма диагностируется у пациентов, имеющих предшествующие патологии желудка.

По локализации заболевание обозначают по имени отдела желудка, в котором выявлены геморрагии. Это может быть тело или дно органа, чаще всего поражается антральный отдел.

Клиническая картина

Самая распространенная форма болезни, вызванная беспорядочным приемом медикаментов нестероидной группы, вначале протекает без каких-либо симптомов. Иногда ее диагностируют сразу после острого желудочного кровотечения.

Если патология носит вторичный характер, клинические проявления имеют смешанный характер, симптомы хронического гастрита сочетаются с клиникой основного заболевания, которым может быть диабет, гормональные нарушения, сердечно — сосудистые патологии.

Классическими проявлениями считаются:

  • снижение аппетита;
  • боль и тяжесть в эпигастральной области после еды;
  • тошнота;
  • изжога;
  • металлический привкус;
  • кислая отрыжка;
  • запоры или диарея;
  • рвота.

Если развивается желудочное кровотечение, рвота приобретает цвет кофейной гущи, стул окрашивается в темный, почти черный цвет. Брюшная стенка является напряженной, пациент жалуется на нарастающую слабость.

Постепенно состояние пациента становится критическим:

  • падает артериальное давление;
  • каловые массы приобретают характер дегтя;
  • кожа и видимые слизистые становятся бледными;
  • человек теряет сознание.

В этой ситуации необходима срочная госпитализация в стационар.

Если имеет место геморрагический компонент, и кровоточивость в желудке незначительная, у пациента развивается анемия с традиционными симптомами – сухостью кожи, ломкостью волос, головокружениями, тахикардией и слабостью.

Когда причиной болезни становиться острая инфекция, наблюдаются симптомы общей интоксикации, энтероколита, гипертермия.

Диагностика, лечение, профилактика

фото 4Если геморрагический гастрит манифестировал кровотечением, проводится экстренная ЭФГДС, во время которой не только уточняют источник и объем кровотечения, но и предпринимают лечебные мероприятия – вводят кровоостанавливающие средства при помощи эндоскопа.

После остановки кровотечения пациента подробно обследуют – назначают анализы мочи и крови, рентген, РН-метрию. Результаты биопсии анализируют в лаборатории на предмет онкологического процесса.

В первые дни после кровотечения и при обострениях геморрагического гастрита очень важна диета. Пациенту рекомендуют питание по Мейленграхту, основой которого является максимальное химическое, термическое, механическое щажения слизистой.

Питание по Мейленграхту очень схоже с диетой № 1А по Певзнеру, которую мы подробно описывали в других материалах сайта.

Важно! Вся пища, предлагаемая пациенту, должна быть прохладной, но не охлажденной.

Из медикаментов в остром периоде применяют Этамзилат, Аминокапроновую кислоту, Дицинон, препараты железа, ферменты. Лечение острого и хронического геморрагического гастрита в стадии обострения проводится только в стационаре.

Любой геморрагический гастрит опасен своими осложнениями – кровотечениями, переходом в язвенную болезнь, малигнизацией. Поэтому профилактика болезни должна проводиться в каждой семье.

В первую очередь – это нормализация рациона и режима, своевременное лечение всех имеющихся заболеваний. Имеет значение и выполнение врачебных рекомендаций – если во время ежегодного медосмотра врач направляет вас на ЭФГДС, не спешите отказываться от обследования. Потому что большинство тяжелых болезней желудка имеют бессимптомное начало.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медбрат Онлайн
Добавить комментарий