Хронический гастрит – знать, чтобы предупредить

фото 1Хронический гастрит – это заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом и наличием дистрофических изменений в слизистой оболочке желудка.

Среди других желудочных патологий он занимает первое место по распространенности. В МКБ – 10 хронические гастриты кодируются в разделе K29, с дополнительным значением после точки для уточненных форм – от K29.1 до K29.9. Нередко заболевание протекает без выраженных клинических проявлений и сопровождает другие патологии пищеварения – холециститы, панкреатиты, язвенную болезнь и прочие.

Воспаление и дистрофия слизистой могут быть очаговыми или диффузными, их хронический характер приводит к замене жизнеспособных клеток соединительной тканью. В результате страдает моторная и секреторная функция желудка, что сопровождается патологической симптоматикой.

Причины заболевания

Причины, вызывающие хронический гастрит, разнообразны: их можно разделить на внутренние и внешние факторы.

Внутренние

  1. Нарушения нервной деятельности, при которых возникают дефекты нервной регуляции желудка.
  2. Эндокринные нарушения.
  3. Хронические инфекции.
  4. Хроническая гипоксия тканей.
  5. Нарушения кровообращения.

Внешние

Неправильное питание. Сюда включается еда всухомятку, перекусы на ходу, регулярное употребление раздражающих продуктов и напитков, слишком горячих или очень холодных блюд.

  1. Несоблюдение режима питания – нерегулярная еда, переедание, еда на ночь.
  2. Пищевая аллергия.
  3. Влияние вредных производственных факторов – вдыхание пыли или токсических паров.
  4. Авитаминозы.
  5. Систематический прием некоторых медикаментов.
  6. Дефицит белка.
  7. Плохое пережевывание пищи в связи с дефектами зубного ряда.
  8. Алкоголь, курение.

Также причиной хронизации заболевания является не вылеченный до конца острый гастрит в комплексе со значительными нарушениями рекомендаций по питанию.

О классификации заболевания

Существует несколько официально признанных классификаций гастрита – это Хьюстенская классификация от 1996 года, Сиднейская система, а также система классификации OLGA. Согласно Хьюстенской классификации хронический гастрит рассматривают следующим образом:

  1. Неатрофический ХГ (хронический гастрит). Неатрофический гастрит всегда ассоциирован с хеликобактером. Синонимы: антральный ХГ, поверхностный ХГ, ХГ типа В, гиперсекреторный ХГ.
  2. Атрофический иммунный ХГ. Не ассоциирован с хеликобактером, основная причина – иммунные нарушения. Синонимы: ХГ тип А, диффузный ХГ тела желудка, ХГ тела желудка, ассоциированный с В 12 — анемией и пониженной секреторной функцией.
  3. Атрофический мультифокальный ХГ, связанный с присутствием хеликобактера, внешними факторами и нарушениями питания. Синонимы: ХГ смешанного типа А и В.
  4. Особые формы ХГ. Сюда относят:
  • химический ( реактивный);
  • гранулематозный ( ХГ при изолированном гранулематозе);
  • радиационный (ХГ при лучевом поражении);
  • лимфоцитарный (ХГ при целиакии);
  • эозинофильный (аллергический);
  • гигантский гипертрофический (при болезни Менетрие);
  • другие инфекционные формы ХГ.

По локализации выделяют ХГ антрального отдела, ХГ тела желудка и пангастрит, при котором изменения слизистой наблюдаются и в антруме, и в теле органа.

Диагностируют гастриты с помощью ЭФГДС и биопсии. Иногда дополнительно назначают рентген желудка с барием, УЗИ брюшной полости. Тест на хеликобактер в выдыхаемом воздухе – сравнительно новый метод диагностики, о котором рассказывает интересное тематическое видео:

Так как в объеме данной статьи трудно подробно описать каждую из приведенных форм хронического гастрита, мы возьмем за основу секрецию желудка и рассмотрим болезнь в этом ключе.

Хронический гипоацидный гастрит

При снижении кислотности заболевание делится на 3 стадии: компенсированную, частично компенсированную и декомпенсированную.

Основные клинические симптомы

фото 2При понижении кислотности вместе с нарушением функций слизистой оболочки нарушается работа других органов – желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника.

С этими процессами связано многообразие симптоматики гипосекреторного гастрита. У трети пациентов снижается аппетит, иногда до полного отвращения к еде. Причем при сохранении аппетита пациенты с пониженной секрецией предпочитают острые, соленые и пряные блюда.

Также пациенты отмечают появление неприятного металлического привкуса во рту, тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжку тухлым яйцом, повышенное слюноотделение.

При обострениях заболевания клиника идентична проявлениям острого гастрита.

Лечение гипоацидного гастрита

При сниженной секреторной функции главной целью комплексного лечения является профилактика обострений. Если заболевание обостряется часто, дистрофические изменения слизистой усиливаются, сменяются атрофией.

Пациенту рекомендуют устранить все очаги хронических инфекций – вылечить кариозные зубы, санировать носоглотку. Если имеются сопутствующие хронические заболевания, следует методично соблюдать рекомендации врачей, чтобы не допускать их обострений.

фото 3Для улучшения секреции назначают и медикаменты – ферменты, препараты соляной кислоты, натурального желудочного сока.

Для снятия спазматических болей и воспаления применяют Плантаглюцид, с профилактической целью назначают Ниацин.

Основой терапии любого вида гастрита, в том числе и гипоацидного, является лечебное питание. В классическом варианте диет по Певзнеру в период ремиссии рекомендован стол №2 или №15, дополнительно рекомендуют углекислую минеральную воду. Ее принимают за 30 – 40 минут до еды по 150 – 200 мл. Лечебная физкультура, физиолечение, фитотерапия также применяется в составе комплексной терапии вне обострения.

Гиперацидный и нормоацидный гастрит

При сохраненной или повышенной секреторной функции заболевание условно делиться на диспепсическую, смешанную и болевую формы. Со стороны других органов пищеварения при гиперацидном и нормоацидном воспалении редко выявляются нарушения. Если сниженная секреция наблюдается чаще у людей пожилых, то контингент повышенной и нормальной секреции другой – это люди работоспособного возраста, от 30 до 40 лет.

Клинические проявления

Отвращение к еде у пациентов не формируется. Скорее, отмечается хороший или даже повышенный аппетит. Основные жалобы связаны с диспепсией – пациенты жалуются на кислую отрыжку, частую изжогу, чувство жжения в области желудка. Болевой синдром не бывает таким напряженным, как при язве, но все же присутствует. Боль различной интенсивности возникает спустя 30 – 40 минут после еды, реже – на голодный желудок.

фото 4Боль и диспепсические явления могут возникать одновременно, а могут изолированно. Болезнь характеризуется сменой ремиссии и обострений. В ремиссии болевые и диспепсические симптомы возникают только при нарушениях диеты и проявляются неярко. При обострении клиническая картина очень выразительная: боль сильная, изжога упорная, тошнота и тяжесть присутствуют ежедневно. Проявления болезни необходимо дифференцировать от язвенной болезни.

Нередко у больных с высокой кислотностью развивается неврастенический синдром. Измученный недомоганием пациент становится капризным, раздражительным, быстро устает, страдает от головных болей.

Гиперацидный гастрит при регулярном нарушении диеты может трансформироваться в язвенную болезнь. Чтобы этого не случилось нужно тщательно выполнять все медицинские рекомендации.

Лечение

Комплексное лечение гиперацидного и нормоацидного гастрита начинается с рекомендаций по питанию. Диета предусматривает серьезные ограничения, которые следует соблюдать для профилактики обострений. В период обострения пациенту назначают голод, постепенно рацион расширяется. Ограничения снимаются постепенно, чтобы не травмировать воспаленную слизистую. Диета в период обострения должна быть максимально щадящей.

Медикаментозное лечение подбирает гастроэнтеролог. Назначают препараты для снижения кислотности, ферменты, антациды, спазмолитики. При выявлении хеликобактера применяют эрадикационную терапию.

фото 5Слабоуглекислая минеральная вода рекомендуется за час-полтора до еды, в теплом виде. Курс лечения минеральной водой продолжается от 21 до24 дней.

Бальнеотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, фитотерапия назначаются вне обострения.

Общие сведения

Пациенты часто спрашивают, можно ли навсегда избавиться от хронического гастрита. Однозначного ответа на этот вопрос не существует – все зависит от стадии и течения заболевания. Если в слизистой оболочке уже произошли атрофические изменения, избавиться от них не получится, но можно «держать» болезнь в стадии стойкой ремиссии, не допуская обострений.

При выявлении хеликобактера тщательное соблюдение рекомендаций врача способствует выздоровлению – современная эрадикационная терапия эффективно борется с бактерией. Если хеликобактер удается уничтожить, симптомы гастрита исчезают. Важно не допустить повторного заражения. Поверхностные формы болезни, неассоциированные с хеликобактером, легко излечиваются с помощью диеты.

Хронические гастриты у молодых пациентов не являются поводом для освобождения от армии. Исключение составляют лишь случаи со значительными изменениями секреции и частыми обострениями. Однако в «Расписании болезней» этот пункт описан очень расплывчато, и с каждым конкретным призывником вопрос решается индивидуально. Молодых людей с хроническим гастритом все-таки призывают, но с «небольшими ограничениями», так указано в статье 59 Расписания.

Профилактика хронического гастрита – это здоровое питание и привычки, активный отдых и отсутствие стрессов. Живите разнообразно, не пренебрегайте медицинскими осмотрами, следите за состоянием своего здоровья, и болезнь обойдет вас стороной.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медбрат Онлайн
Добавить комментарий