Рефлюкс-гастрит – особенности болезни

фото 1 Среди всех хронических гастритов особое место занимает рефлюкс-гастрит. Прежде чем перейти к подробному описанию заболевания, поясним, что подразумевается под термином рефлюкс.

В медицине это явление применяют не только в трактовке болезней пищеварения, но и других органов, например почек.

Рефлюксом называют патологический процесс перемещения содержимого из одной полости в другую, причем направление движения противоположно правильному.

То есть – рефлюкс – это обратный заброс. Если содержимое забрасывается из желудка в пищевод, говорят о гастроэзофагеальном рефлюксе, при забросе содержимого из 12-перстной кишки в желудок имеет место дуоденогастральный рефлюкс. Именно последний становится основной причиной рефлюкс – гастрита, который мы и будем рассматривать.

Природа и разновидности заболевания

Основная причина рефлюкс гастрита – это обратный заброс кишечного содержимого в нижний отдел желудка. Неправильное перемещение содержимого обусловлено следующими причинами:

  • недостаток замыкательной деятельности привратника;
  • хроническое воспаление луковицы 12-перстной кишки;
  • нарушение координации двигательной функции гастродуоденальной области;
  • повышение давления в 12-перстной кишке;
  • состояния после операции на желудке или кишечнике.

Обратный заброс раздражает слизистую оболочку антрального отдела желудка, при систематическом воздействии вызывая сначала поверхностный (катаральный) рефлюкс-гастрит. Если явление своевременно не устраняется, болезнь развивается дальше, на воспаленной слизистой формируются эрозии и мелкие трещины, и речь идет об эрозивном рефлюкс-гастрите.

Понятие билиарный рефлюкс-гастрит обусловлено составом содержимого, в котором присутствуют:

  • желчные кислоты;
  • соли желчных кислот;
  • панкреатические ферменты;
  • лизолецитин и другие составляющие.

фото 2Все эти компоненты агрессивно воздействуют на слизистую антрального отдела. При присоединении хеликобактерной инфекции возможно развитие всех видов хронического антрального рефлюкс-гастрита, вплоть до полной атрофии слизистой.

Язвенная болезнь антрума также может являться осложнением билиарного рефлюкса. Однако прямая связь хеликобактера и возникновения рефлюкс – гастрита не считается доказанной. Если же наличие хеликобактера подтверждено морфологически, трактуется диагноз как хронический рефлюкс-гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори.

Важно! Хронический билиарный рефлюкс-гастрит относится к разновидности химико-токсического гастрита или гастрита С.

В МКБ-10 заболевание размещено в разделе К.29, но в отдельный раздел не выделено. При необходимости специалисты кодируют его шифром K29.6 — других гастритов, либо шифром неуточненного гастродуоденита K29.9.

По основной причине возникновения различают:

  1. Первичный рефлюкс-гастрит, не связанный с другими заболеваниями. Обычно протекает без нарушений кислотообразования в желудке.
  2. Вторичный рефлюкс-гастрит, который возникает после хирургических вмешательств на желудке и кишечнике. Болезнь протекает со снижением показателей кислотности.

В научной среде существуют разные мнения по поводу дуоденогастрального рефлюкса: некоторые гастроэнтерологи считают явление несистематическим, другие утверждают, что обратный заброс присутствует у каждого здорового человека, особенно усиливаясь ночью.

Течение и симптомы болезни

Чаще заболевание обнаруживают у мужчин. Видимо, такая «любовь» недуга к мужскому полу объясняется образом жизни – большим распространением вредных привычек, высокими физическими нагрузками, пристрастиями к перееданию и злоупотреблению раздражающими продуктами.

Среди всех заболеваний пищеварительной системы на долю билиарного рефлюкс-гастрита выделено 5 %. При анализе заболеваемости у пациентов после резекции желудка рефлюкс-гастрит выявлен в 97% случаев. Основная масса пациентов – это люди среднего и пожилого возраста, преимущественно мужского пола. У женщин рефлюкс – гастрит выявляют редко, у детей – практически никогда.

фото 3

Наличие систематического дуоденального рефлюкса ведет к воспалению слизистой. Сначала воспаляются поверхностные слои, со временем процесс распространяется глубже. Пациент испытывает выраженный дискомфорт – к диспептическим явлениям присоединяется интенсивный болевой синдром.

Больные предъявляют жалобы на тошноту, периодическую рвоту, изжогу. Характерная особенность – наличие в рвотных массах желудочного сока. Болевой синдром проявляется после еды и распространяется на эпигастрий и частично на правое подреберье.

Деятельность кишечника у пациентов с рефлюкс-гастритом нарушается – диарея сменяется запорами и наоборот. Страдает и общее состояние – больные становятся раздражительными, вялыми, жалуются на недомогание, слабость.

Отрыжка кислым, изжога, чувство распирания желудка появляются после еды. Горький привкус во рту присутствует почти постоянно.

Воспаление локализуется по-разному:

  1. Очаговое воспаление характеризуется формированием четких областей поражения.
  2. Диффузный процесс протекает с равномерным распространением воспаления.
  3. При формировании эрозий велика опасность язвенного, атрофического, а впоследствии и злокачественного перерождения патологии.

Диагностика

Диагноз рефлюкс-гастрит, как и все другие формы хронического воспаления слизистой желудка, выставляется только после подробного обследования. Гастроэнтерологи назначают:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Нередко у пациентов с рефлюксом наблюдаются изменения со стороны билиарной системы печени, умеренная гепатомегалия или стеатоз. Эти отклонения хорошо видны в биохимическом анализе, где увеличены печеночные пробы.
  2. Рентген желудка с контрастом. При наличии рефлюкс-гастрита продвижение контрастного вещества по системе пищеварения нарушается, что отчетливо видно на снимке.
  3. Суточная рН – метрия назначается по показаниям.
  4. Фибродуоденогастроскопия – основной и самый точный метод диагностики, позволяющий не только досконально осмотреть слизистую желудка, но и выполнить биопсию.
  5. Уреазный тест для выявления хеликобактерной инфекции.фото 4

Лечебные подходы

Лечение рефлюкс-гастрита подбирают только после обследования пациента. До получения результатов анализов и функциональных обследований больному рекомендуют соблюдать щадящую диету, принимать пищу дробными порциями через небольшие промежутки времени. Такой режим питания несколько способствует снижению рефлюкса, так как небольшой пищевой комок легче и быстрее перемещается из желудка в кишечник.

Для улучшения деятельности билиарной системы назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты:

  1. Урсосан.
  2. Урдокса.
  3. Урсодез.

При выраженной изжоге пациенту назначают антацидные средства за 15 – 30 минут до приема пищи, это:

  1. Альмагель.
  2. Гефал.
  3. Альмагель – нео.
  4. Фосфалюгель.

Для снижения кислотности рекомендуют ингибиторы протонной помпы:

  1. Омепразол.
  2. Лансозол.
  3. Рабепрозол.

Для снятия диспепсических явлений, тошноты назначают:

  1. Метоклопрамид.
  2. Церукал.

Для улучшения пищеварения рекомендуют:

  1. Креон.
  2. Мезим-форте.
  3. Фестал.
  4. Панкреатин.

При выявлении хеликобактера обязательно проводят одно- или двухнедельный курс эрадикационной терапии, включающей антибактериальные медикаменты, препараты висмута, ингибиторы протонной помпы.

Все пациенты с рефлюкс-гастритом должны ежегодно проходить обследование, чтобы исключить возможные осложнения – язву, атрофию, онкологию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медбрат Онлайн
Добавить комментарий