Варианты и подходы к лечению смешанного гастрита

фото 1Понятие смешанный гастрит подразумевает сочетание нескольких форм заболевания. В сложной современной классификации воспаления желудка смешанный гастрит обозначают как сочетанную форму гастрита типа А и типа В, и выделяют его в отдельную группу. Смешанный гастрит имеет и другое название, гастроэнтерологи обозначают его как пангастрит или мультифокальный гастрит.

Так же, как и все известные варианты болезни, пангастрит может иметь острое и хроническое течение. Однако превалируют все же хронические виды, ассоциированные с наличием хеликобактерной инфекции. Предлагаем разобраться, какие формы включает в себя смешанный гастрит, как проводится его диагностика и лечение, какие признаки помогут заподозрить заболевание у себя.

Что такое смешанный гастрит

Вариантов смешанного гастрита множество. Клиническая картина пангастрита включает в себя два, три, а то и четыре вида заболевания. Чаще всего в болезненном «ансамбле» участвуют следующие формы:

  1. Поверхностный гастрит. Заболевание, при котором воспаление локализуется только в поверхностном слое слизистой. При несоблюдении диеты и отсутствии терапии легко распространяется на более глубокие слои стенки желудка и трансформируется в более опасные формы.
  2. Геморрагический гастрит. Эта форма заболевания характеризуется повышенной ломкостью и хрупкостью сосудов желудка. Нередко на слизистой образуются точечные кровоизлияния – геморрагии.
  3. Эрозивный гастрит. Тяжелый вариант патологии, связанный с нарушением целостности слизистой оболочки разной интенсивности. Эрозии на стенке желудка – это предвестники язвенной болезни, атрофии слизистой и онкологических опухолей.
  4. Гипертрофический гастрит. Это воспалительный процесс, связанный с патологическим утолщением стенки желудка, образованием гигантских складок, кист и аденом на слизистой. Гипертрофическая форма приводит к нарушению деятельности всех видов желудочных клеток и желез.

фото 2

И симптоматика, и лечение смешанного гастрита всегда зависит от того, сочетанием каких форм представлен распространенный процесс. Особенностью смешанной формы является присутствие хеликобактера. При пангастрите он выявляется в 100% случаев. Поэтому определяющая и первая ступень лечения смешанного гастрита – это эрадикационная терапия.

Основные причины и провоцирующие факторы

Выделить какие-то особенные причины, вызывающие именно смешанную форму патологии сложно. Имеют значение:

  • инфицирование Helicobacter pylori;
  • неправильный режим питания – переедание, продолжительные диеты, злоупотребление раздражающими продуктами и напитками и проч.;
  • курение, особенно на голодный желудок;
  • злоупотребление алкоголем;
  • систематическая интоксикация;
  • работа во вредных условиях;
  • бесконтрольный или продолжительный прием медикаментов – антиагрегантов, нестероидных препаратов, гормональных средств;
  • частые стрессы;
  • наличие других хронических заболеваний.

Нередко причиной пангастрита становиться и отношение пациента к болезни. К примеру, при выявлении поверхностного гастрита пациент воспринимает серьезно рекомендации врача – и по-прежнему нарушает диету, недосыпает, много курит. В таких «роскошных» условиях болезни ничего не остается, как успешно развиваться и напоминать о себе осложнениями.

Причиной смешанной формы гастрита может быть не долеченный острый гастрит, особенно в том случае, если больной не был госпитализирован и пренебрег рекомендациями по диетическому питанию. После острого воспаления слизистая оболочка желудка легко травмируется и раздражается. Результат – образование геморрагий и эрозий.

Симптомы

Клинические проявления болезни зависят от того, какая форма болезни преобладает. Однако существуют и общие признаки, характерные для всех вариантов и сочетаний:

  1. Неприятные ощущения в эпигастральной области. Пациенты жалуются на частое « сосание под ложечкой», чувство тяжести и распирания после приема пищи.
  2. Тошнота, периодическая рвота.
  3. Изжога.
  4. Частая отрыжка.
  5. Метеоризм.
  6. Проблемы с кишечником – чередование поносов и запоров.
  7. Болевой синдром, локализованный в эпигастрии с иррадиацией влево под ребра и в спину.
  8. Сниженный аппетит.

При наличии эрозий возможны интенсивные голодные боли, рвота с прожилками крови. Общее состояние пациентов с пангастритом сильно страдает – они становятся раздражительными, нервными, быстро устают, склонны к апатии.

Диагностика заболевания

фото 3Диагноз смешанный гастрит требует обязательного морфологического подтверждения.

При наличии жалоб пациенту обязательно назначается фиброгастродуоденоскопия – специальное эндоскопическое обследование, при котором врач выявляет абсолютно все патологические процессы на слизистой желудка.

В процессе проведения ФГДС доктор проводит биопсию – забор материала на анализ. Результаты лабораторного анализа и будут являться основанием для точной постановки диагноза.

ФГДС не является единственным методом. Для правильной трактовки диагноза используют:

  1. Опрос и визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза.
  2. Забор клинических анализов мочи и крови.
  3. рН — метрию для определения кислотности желудочного сока.
  4. УЗИ брюшной полости для выявления сопутствующих патологий со стороны желчного пузыря, поджелудочной железы, печени.
  5. Рентген желудка с контрастированием. Этот метод помогает исключить наличие опухолей, кишечной непроходимости и других заболеваний.

Подробный анализ всех результатов, соответствие клинической картины и жалоб пациента и будут основанием для постановки точного диагноза.

Лечение и профилактика

Лечение гастрита смешанного типа всегда начинается с проведения эрадикационной терапии, направленной на устранение активности Helicobacter pylori. Антибактериальные препараты, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута назначаются на 7 – 10 дней в комплексе с диетой.

После проведения эрадикации пациенту назначают повторное обследование для выявления инфекции. Современная медицина позволяет не подвергать пациента повторному проведению ФГДС с этой целью, а направить его на контроль с помощью дыхательного теста.

Дальнейший подход к лечению – это рекомендации пациенту по питанию и режиму. Медикаменты для систематического приема почти не используются, так как играют роль химического раздражителя слизистой. Исключение составляют случаи, если у пациента повышена кислотность, которая требует назначения ингибиторов протонного насоса – Омеза, Нольпазы. Подробно об этих препаратах расскажет полезное видео:

Также периодически назначают прокинетики – Метоклопрамид, Церукал,- для снятия тошноты, рвоты и проблем с кишечником.

Очень важно обследовать пациента на предмет анемии, при наличии эрозивного компонента, возможно ее развитие. Если анализы подтверждают анемию, корректируют рацион и назначают медикаменты для ее устранения, препараты железа, Цианокобаламин, витамины.

Диетическое питание при смешанном гастрите обеспечивает не только профилактику обострений, но и является важным аспектом терапии. Лучше, если рацион скорректирует специалист – диетолог. Имеет значение и режим: больной должен категорически отказаться от курения, пристрастия к крепким напиткам, в том числе к кофе и черному чаю, достаточно отдыхать и заниматься оздоровительной гимнастикой.

Хронические гастриты любой этиологии и формы вылечить сложно. А добиться стойкой и продолжительной ремиссии возможно вполне. Нужно просто заботиться о своем здоровье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медбрат Онлайн
Добавить комментарий